NEJM:过度诊断减半 有效检出前列腺癌!什么检查这么厉害?

NEJM:过度诊断减半 有效检出前列腺癌!什么检查这么厉害?

每年大约有140万男性被诊断为前列腺癌,约37.5万男性死于该病。研究表明,及时筛查可以更早的发现疾病,从而降低前列腺癌死亡的风险。

但是目前,使用前列腺特异性抗原(PSA)检测结合传统活检筛查,可能会导致过度诊断,从而增加了不必要的活检。

近期,来自瑞典卡罗林斯卡学院(Karolinska Institutet)的研究人员在《新英格兰医学杂志》发表了一项研究。研究表明,磁共振成像(MRI)和靶向活检筛查可能将前列腺癌过度诊断减少一半。该结果也在欧洲泌尿外科协会(the European Association of Urology Congress)大会上公布。

这是一项前列腺癌筛查非劣效性试验,旨在比较MRI结合靶向活检与传统活检的筛查效果。研究者在2018年至2021年间共纳入了12750名年龄在50-74岁的男性,受试者被先抽取了血液样本,用于检查PSA。然后选择1532例PSA检测结果≥3 ng/ml的男性,以2:3的比例随机分配直接接受标准活检(603例)或先接受MRI检查(929例)。

如果MRI组中有疑似肿瘤者,则进行标准和靶向活检(试验活检组)。主要结局是意向治疗人群中,诊断为临床显著癌症(Gleason评分≥7)的男性比例。关键次要终点是检测到无临床意义的癌症(Gleason评分6)。

研究结果表明,在意向治疗人群分析中,试验活检组有192例男性(21%)被诊断为临床显著癌症,而标准活检组106例男性(18%)被诊断为临床显著癌症(非劣效性P<0.001)。试验活检组中无临床意义癌症的比例为4%(41例受试者),明显低于标准活检组的12%(73例受试者)。

注:原文有删减

参考文献:

[1] Eklund, M., Jäderling, F., Discacciati, A., Bergman, M., Annerstedt, M., Aly, M., ... & Nordström, T. (2021). MRI-Targeted or Standard Biopsy in Prostate Cancer Screening. New England Journal of Medicine.

[2] MRI can cut overdiagnoses in prostate-cancer screening by half. Retrieved 9-JUL-2021, FROM https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-07/ki-mcc070621.php

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